Convergences révolutionnaires

Quand le corps humain devient une marchandise comme une autre

2018-02-08T14:59:39Z

Les formidables progrès de la chirurgie en matière de greffes d'organes au cours des soixante-dix dernières années ont permis de sauver des centaines de milliers de vies humaines. On a ainsi procédé en 2016 à plus de 70 000 transplantations de reins dans le monde. Mais ces progrès ont aussi abouti au développement d'un marché lucratif, en raison notamment du déséquilibre entre l'offre et la demande d'organes. En France, par exemple, plus de 12 000 patients étaient inscrits sur les listes d'attente de greffe de rein, alors qu'on n'a effectué que 3 615 transplantations. Aux États-Unis, seuls 34 758 patients ont été greffés sur 115 398 en attente au cours de la même année. Les patients dont la vie est menacée sont donc tentés, et parfois incités, à se faire opérer dans des pays où une législation plus souple que dans les grands pays occidentaux permet d'acheter des reins à des individus désespérés.

Il suffit de consulter sur Internet le site du réseau Medigo [1] pour obtenir une liste de cliniques implantées en Inde qui pratiquent la greffe de rein. On y trouvera non seulement les tarifs de l'opération – 14 805 euros en moyenne –, mais toutes sortes de renseignements et même les commentaires des clients, comme pour un hôtel ou un restaurant. Sans doute est-il précisé « Greffe de rein (donneur vivant apparenté) », car la loi indienne exige, en principe, que le donneur soit un parent du receveur. En principe seulement car, l'Inde étant un État fédéral, tous ses États n'appliquent pas cette loi.

L'Inde, qui dispose d'établissements et d'équipes de haut niveau, est devenue l'une des principales destinations de ce « tourisme médical » très particulier. On y compte 118 centres de greffe, dont 80 % appartiennent au privé. Plus de la moitié des greffes seraient réalisées à partir de donneurs vivants, contrairement aux riches pays occidentaux où cette proportion est faible (576 sur 3 615 en 2016 en France), mais on ignore le nombre total d'opérations car il n'existe pas d'organisme chargé de les recenser, encore moins d'organiser la répartition des organes disponibles.

Le docteur Santosh Raut, arrêté en été 2016 [2] pour avoir enfreint la législation de l'État de Bombay, après l'avoir déjà été en 2008 et 1995, a été l'un des rares praticiens inquiétés dans ce pays. Sans doute une goutte d'eau...

L'Inde est en tête sur ce marché car la médecine de pointe y voisine l'extrême misère qui permet d'obtenir la matière première à bas coût. Mais c'est bien loin d'être le seul pays où l'on pratique ce commerce. Il n'y a en fait qu'en Europe occidentale, aux États-Unis ou au Canada que la transplantation d'organes est strictement encadrée et organisée. Parmi les États où séviraient les trafics les plus importants, on compterait notamment le Mexique où de nombreuses cliniques privées installées autour de Tijuana et Ciudad Juarez attireraient une clientèle nord-américaine toute proche, mais ces faits n'ont jamais été clairement établis.

Quand les Ayatollahs s'accommodent de la vente d'organes

On aurait pu croire que les religieux qui règnent en Iran, en apparence si stricts sur les mœurs de leurs concitoyens, interdiraient avec indignation un commerce qui porte sur le corps humain. Or l'Iran est le seul pays au monde, avec le Pakistan, où la loi permet de vendre un rein. Une fondation nationale créée en 1980 organise les transplantations et centralise les paiements. Le tarif est établi à 4 600 dollars le rein, l'État et la fondation prennent en charge les frais de l'opération et, éventuellement, une partie de cette somme si le receveur n'a pas les moyens d'y faire face. Selon le site Génétique [3], les autorités iraniennes justifient ainsi ce commerce : ce « système permet aux pauvres de gagner de l'argent tout en sauvant des vies (...) [et permet de réduire] les délais d'attente ». Le président du Centre de transplantation rénale, Shahid Labbafinedad ajoute : « Oui les gens font des dons parce qu'ils ont besoin d'argent, mais c'est une réalité chez tout le monde. Au lieu de faire quelque chose d'illégal pour couvrir leurs dettes, comme le vol ou la contrebande, ils sauvent une vie d'abord. Ce n'est pas de l'exploitation, le résultat est bon pour le bénéficiaire et le donateur ». L'hypocrisie bourgeoise et religieuse n'a pas de limites.

Chine : des condamnés exécutés à la commande ?

Pour des raisons évidentes, le rein est le seul organe qui peut faire l'objet d'une transaction « libre », car l'ablation d'un cœur ou d'un foie provoque la mort du donneur. La pénurie frappe donc encore davantage ces organes vitaux.

Pour les greffes, y compris de cœur ou de foie, il y a bien sûr la voie légale : depuis 1976, par exemple, tout Français est considéré comme donneur en cas de mort cérébrale sauf si, de son vivant, il a expressément demandé à être inscrit au Registre national des refus. C'est, non seulement pour des raisons légales mais pour des raisons pratiques, la seule voie pour que des greffes de cœur ou de foie puissent être pratiquées.

En dehors de cela, la seule solution pour s'en procurer est par conséquent d'assassiner des individus pour leur voler leurs organes, ce qui est impossible clandestinement en raison des contraintes techniques. Selon un rapport publié le 22 juin 2016 [4] par David Kigour et David Maztas, les autorités chinoises auraient résolu le problème en faisant exécuter des condamnés à mort à la commande en fonction de la compatibilité de leurs organes avec les patients en attente de transplantation. Cette activité procurerait notamment des profits considérables à des établissements appartenant à l'armée et aux services de sécurité. L'hôpital de Daping, à Chongquing, aurait à lui seul réalisé 134 millions d'euros de profits en 2009. La Chine compterait, selon ce rapport, près de 700 centres de transplantation parfaitement équipés en matériel et personnel qui n'auraient aucune difficulté à se procurer des organes dans des délais records. Des condamnés appartenant à la secte Falun Gong figureraient au premier rang des victimes.

Après avoir nié ces faits, les autorités chinoises auraient reconnu en 2006 que les organes provenaient de condamnés qui auraient consenti à en faire don après leur mort [5]. La même année, le docteur Francis Navarro, chef de service et transplanteur à Montpellier, livrait ce témoignage : « Nous avions été invités à faire une transplantation en Chine, afin de montrer le savoir-faire français en matière de médecine hépatique. 48 heures avant mon départ, j'ai eu des doutes sur la provenance de l'organe, d'autant que le jour où j'arrivais, des exécutions étaient programmées » [6].

En 2014, la presse chinoise a parlé du docteur Zhu Yunsong, poursuivi et jugé pour « abus de transplantation d'organes » avec de nombreuses complicités [7]. C'est, semble-t-il, le seul cas officiellement reconnu et il est difficile de mesurer avec certitude l'ampleur du système et de savoir s'il perdure.

24 janvier 2018, Gérard DELTEIL

[1] https://www.medigo.com

[2] Indian Express, 2 août 2016.

[3] http://www.genethique.org/fr/iran-l...

[4] http://endorganpillaging.org/an-update/ Organe transplant industry

[5] La Chine est l'État qui pratique le plus grand nombre d'exécutions capitales. Leur nombre exact n'est pas connu car il est considéré comme un secret d'État, mais il est évalué à un millier au moins par Amnesty International. La Chine est suivie par l'Iran qui exécute au moins 500 personnes par an, toujours selon Amnesty International. On peut toutefois noter à ce propos qu'une des premières tentatives de greffe a été effectuée en France en 1951... avec des organes prélevés sur un condamné à mort.

[6] L'Express, 9 décembre 2009, https://www.lexpress.fr/actualite/s...

[7] http://www.epochtimes.fr/archive/fr...

Tour du monde du commerce des organes : de l'interdiction à la légalisation complète

2018-02-08T14:59:37Z

Dans tous les pays riches occidentaux, à l'exception du Japon [1], la législation encadrant la transplantation est stricte et interdit toute vente d'organes.

En France, depuis la loi du 29 juillet 1994, modifiée le 6 août 2004, cette activité est placée sous le contrôle de l'Établissement français des greffes devenu l'Agence de la biomédecine. Celle-ci gère les listes d'attente et l'attribution des greffons disponibles qui sont désormais prélevés systématiquement sur les personnes décédées, sauf refus exprimé et enregistré de la personne concernée, sans que l'autorisation des familles soit nécessaire. L'attribution se fait sur la base de données informatisées comprenant la date de l'inscription sur la liste, la compatibilité et l'urgence. Les possibilités de fraude sont donc très limitées.

Des projets de planification à l'échelle européenne sont en cours. Certains ont déjà été mis en place par Eurotransplant qui regroupe six pays : Belgique, Luxembourg, Allemagne, Autriche, Slovénie, Hongrie. En France, la loi réserve la transplantation au secteur public.

Aux États-Unis, le commerce des organes est également interdit par la loi depuis 1984 et une liste d'attente et d'attribution est gérée au niveau fédéral. Toutefois, tout un lobby exerce des pressions pour tenter d'obtenir la légalisation de la vente de reins. On note parmi les partisans de cette libéralisation l'économiste Gary Becke, prix Nobel et adepte de l'école de Chicago, au nom du respect des lois du marché [2].

Ce n'est pas pour autant que règne l'égalité sociale entre les patients. Bien que Medicare prenne en charge les frais, celui qui dispose d'une bonne assurance privée a trois fois plus de chances d'être transplanté rapidement [3]. C'est au niveau de la rapidité de l'inscription sur la liste, qui demande l'intervention d'un néphrologue et d'une commission, que se joue la différence.

Toute commercialisation d'organes est prohibée par la loi au Brésil, au Chili et Argentine.

En Inde, État fédéral, une loi interdit la vente d'organes, mais elle n'est pas appliquée dans tous les États.

En Russie, la vente et l'achat de cœurs, de reins et d'autres organes sont strictement interdits par la loi, sous peine de sanctions pénales, selon le quotidien Rossiïskaïa Gazeta du 27 août 2013 [4].

En Afrique, seules l'Algérie, la Tunisie et l'Afrique du Sud disposent d'une législation. Au Moyen Orient, la Turquie et l'Égypte n'ont interdit que récemment la vente de reins. Les autres États – Irak, Syrie, Arabie saoudite – ne disposent pas de législations spécifiques, bien que Ligue arabe ait publié des déclarations d'intention.

Le marché des reins est entièrement légal au Pakistan et en Iran.

Les Philippines autorisaient la vente de reins jusqu'en 2008. Elle est interdite en Australie et à Singapour.

G.D.

[1] Au Japon, les transplantations étaient très rares jusqu'à une période très récente en raison des tabous socio-religieux et de l'absence d'une législation claire. Depuis 2010, la loi autorise les prélèvements sur les personnes décédées en l'absence de refus déclaré, mais les hôpitaux et cliniques seraient très peu équipés, selon les auteurs d'une étude sur le sujet (Transplantation d'organes et Sida au Japon. Où en sont les tabous http://www.medecine.unige.ch/enseig...). Il résulte de cette situation, selon les mêmes auteurs, que des centaines de patients japonais seraient allés se faire greffer, clandestinement ou légalement, dans d'autres pays, notamment aux Philippines.

[2] https://www.scienceshumaines.com/a-...

[3] Renaloo. Association des patients atteints de maladies rénales. 15 février 2013.

[4] https://fr.sputniknews.com/presse/2...

Mythes et réalités du trafic d'organes

2018-02-08T14:59:29Z

Si le commerce des reins, et aussi de divers autres produits issus du corps humain comme les tissus, est une sinistre réalité, l'assassinat et l'enlèvement à grande échelle par des mafias en vue de vols d'organes font partie des mythologies récurrentes et ont donné lieu à d'innombrables rumeurs, en particulier en Amérique du Sud dans les années quatre-vingt-dix.

Des reportages sensationnalistes comme Les voleurs d'yeux [1] ont contribué à les accréditer. Parmi les fausses informations les plus rocambolesques, on peut citer ce passage d'un article du journal Semana de Bogota du 10 mars 1992 : « Les gardiens de la faculté assommaient les mendiants à coup de batte de base ball. Les victimes, plongées dans le coma, n'étaient achevées qu'après extraction de leurs organes les plus rentables lesquels étaient écoulés sur le marché noir ».

Plus récemment, Daech a été accusé de trafic d'organes à Rakka et Mossoul – d'où les greffons prélevés auraient été expédiés vers la Turquie – et les Israéliens d'enlever des enfants palestiniens. Le plus souvent, les médias qui propagent ces rumeurs ne donnent non seulement aucune preuve mais aucune précision sur la nature des organes volés, les lieux et les conditions des opérations. Un rapport des Nations unies et du Conseil de l'Europe [2] du 13 octobre 2009 souligne d'ailleurs qu'« il est important de distinguer clairement les légendes des faits ». Selon ce rapport, « aucun cas d'enfant victime de trafic d'organes n'a jamais été rapporté à la police ou étayé par des preuves solides en dépit de plusieurs enquêtes menées par des organismes internationaux. » C'est en effet souvent autour des enfants que naissent les plus folles rumeurs. Ainsi, dans la nuit du 2 au 3 octobre 2013, deux touristes français avaient été accusés de trafics d'organes et lynchés sur une plage de Madagascar, après la découverte du cadavre d'un enfant [3].

Le rapport souligne que ces rumeurs infondées ne doivent pas dissimuler le fait que 5 à 10 % des greffes de reins effectuées chaque année relèvent d'un trafic illégal. Mais qu'un rein soit vendu légalement dans un pays qui l'autorise ou illégalement ne change pas grand-chose au caractère de ce commerce si ce n'est que donneur et receveur prennent plus de risques si l'opération est clandestine.

Des contraintes logistiques incontournables

Il faut savoir en effet que la durée de conservation des organes et les contraintes techniques rendent tout trafic d'envergure impossible. Un cœur se conserve au maximum six heures, un poumon huit heures, un foie une dizaine d'heures et un rein vingt-quatre heures. De plus, prélèvement et greffe exigeaient, en tout cas jusqu'à une période très récente et sans doute encore aujourd'hui dans la plupart des pays, une compatibilité dite HLA [4], qui ne se limite pas au groupe sanguin et est assez rare, sous peine de rejet. Avant une greffe de reins, par exemple, des analyses sont effectuées pendant plusieurs jours sur le donneur et le receveur. On voit mal comment un riche patient prendrait le risque d'acheter un organe expédié de l'étranger sans avoir la garantie de sa compatibilité, de l'état de santé satisfaisant du donneur etc. Dans le cas des reins achetés à des miséreux dans les pays pauvres, les organes ne sont pas transportés. Le client se rend sur place, donneur et receveur sont traités dans le même établissement.

Si l'on considère qu'un rein peut s'acheter sur Internet pour quelques milliers d'euros [5], il serait absurde d'enlever et d'assassiner des individus, avec toutes les complications que cela représente, pour réaliser cette économie. Le seul cas recensé [6] est celui de médecins de la clinique Médicus du Kosovo qui auraient procédé à des ablations forcés sur des prisonniers de guerre selon un rapport du Conseil de l'Europe. Mais les condamnations ne concernent que des médecins qui avaient acheté illégalement des reins et les rabatteurs chargés de trouver des personnes prêtes à vendre une partie de leur corps. Ces condamnations sont très rares car, dans la plupart des pays où ces transactions s'effectuent, ce commerce est autorisé ou toléré. Les lois naturelles du marché sont largement suffisantes pour inciter des pauvres à vendre leurs reins à des prix dérisoires sans qu'il soit nécessaire de les leur voler. Mais il est significatif que la barbarie capitaliste, que nous pouvons constater chaque jour, soit de nature à susciter de tels fantasmes.

Faits non établis

Un passage de l'éditorial de Convergences Révolutionnaires de décembre 2017 [7] pouvait laisser croire que des migrants transitant par la Libye seraient victimes de prélèvements forcés d'organes qui seraient expédiés dans des pays voisins, plus riches. D'une part, ces faits n'ont jamais été établis. D'autre part, s'il est clair que les migrants constituent une population particulièrement fragile, donc une cible potentielle pour des acheteurs de reins, de tels crimes sont très peu vraisemblables dans la mesure où, dans ces pays voisins de la Libye (Égypte, Tunisie, Algérie), il y a suffisamment de démunis [8] prêts à vendre un rein pour qu'il ne soit pas nécessaire d'en faire venir.

[1] Diffusé en 1993, ce reportage avait montré un enfant aveugle en affirmant qu'on lui avait prélevé ses globes oculaires. En fait, une expertise a montré qu'il avait été atteint de kératite infectieuse, mais possédait toujours ses yeux. (Article du docteur François-René Pruvot. http://www.edimark.fr/Front/frontpo...)

[2] L'Express du 16 octobre 2009. https://www.lexpress.fr/actualite/s...

[3] Des rumeurs ont par exemple couru à Marseille à l'été 2008, concernant des Roumains en camionnette blanche qui auraient enlevé des enfants pour leur voler leurs organes. À la suite de ces rumeurs, des dizaines d'habitants furieux ont violemment pris à partie trois Roms qui ont dû être hospitalisés. De telles rumeurs naissent souvent à propos de la disparition d'un enfant. On peut les rapprocher par exemple du pogrom de Kielce, le 4 juillet 1946, quand des milliers d'habitants de cette petite ville polonaise attaquèrent une maison occupée par des Juifs. Vingt d'entre eux furent battus à mort. La rumeur les accusait d'avoir procédé au meurtre rituel d'un enfant de huit ans non juif. On peut lire à ce propos Le massacre des survivants, de Marc Hillel, Plon, 1991.

[4] Le système Human Leucocyte Antigen. est une sorte de carte d'identité des cellules.

[5] En 2011, un lycéen chinois de 17 ans avait vendu un rein pour 22 000 yuans (2 600 euros) et le receveur avait payé, lui, 220 000 yuans (26 000 euros) – Source Le Figaro du 3 juin 2011 citant la chaîne chinoise de télévision Shenzhen TV. http://www.lefigaro.fr/flash-actu/2....

[6] Rapport du Conseil de l'Europe du 16 décembre 2011, cité notamment par Le Monde diplomatique. https://www.monde-diplomatique.fr/c.... Cinq de ces médecins ont été condamnés en 2013 mais pour des achats illégaux de reins remontant à 2008 et non pour des prélèvements forcés. Ce jugement a été cassé en 2016 et un nouveau procès est en cours.

[7] « Pas plus qu'ils ignorent les trafics des passeurs. Ou les opérations forcées, voire les assassinats, perpétrés sur les migrants pour que des « chirurgiens » prélèvent sur eux des organes à destination des marchés des pays plus riches » (CR 116, décembre 2017)

[8] Ce trafic concerne en particulier les Soudanais victimes de mafias et de médecins peu scrupuleux. Voir le reportage de LCI : https://www.lci.fr/international/le....