Convergences révolutionnaires

Hôpitaux : Du ras-le-bol à la contestation générale ?

2018-02-08T15:00:37Z

Emmanuel Macron, 19 janvier : « Les Françaises et Français ont conscience de ce qu'ils vous doivent, des sacrifices que cela exige et je veux ici en ce début d'année vous exprimer en leur nom ce qu'ils ressentent à votre égard : reconnaissance et fierté ». Magnifique. Et pour remercier des efforts et du dévouement de son auditoire, il a promis une augmentation de budget de 1,8 milliard d'euros.

Mais halte-là ! Ce n'était pas aux infirmières, aides-soignantes, agents des services hospitaliers, qu'il adressait ses vœux, mais… à l'armée, en rade de Toulon.

Autre langage pour les pelés et galeux du service public. Dans ce même discours aux gradés, Macron ne s'en est pas caché : les cadeaux aux armées se traduiront « par une réduction des ressources accordées à d'autres politiques publiques ». Pour les hôpitaux ? Martin Hirsch, directeur de l'AP-HP (Assistance publique - Hôpitaux de Paris) s'est mis au garde-à-vous : dans ses vœux pour 2018 adressés au personnel, cap sur le « réalisme » et la « performance économique ».

Résultat : 4,2 milliards d'euros en moins pour l'assurance maladie. Et plus précisément pour les hôpitaux, une augmentation des dépenses limitée à 2 %. Pourtant, rien que la progression « naturelle » de l'activité exigerait un taux d'au moins 4,5 %. C'est dire le manque à gagner. Austérité nécessaire car l'État n'a pas de quoi payer ? Tandis que le gouvernement multiplie les exonérations de cotisations sociales et les « niches fiscales » pour les entreprises, à hauteur de plus de 90 milliards d'après la Cour des comptes [1], créant ainsi le fameux déficit de la Sécu qu'il prétend combattre, il préfère faire porter le financement de l'hôpital sur les patients en augmentant le forfait hospitalier journalier (reste à charge) de 2 euros.

Plans de licenciements

Le gouvernement veut donc imposer une saignée budgétaire à l'hôpital d'au moins 1,6 milliard d'euros pour 2018. De quoi faire réagir la FHF [2], loin d'être le fer de lance de la contestation d'ordinaire, qui réclame un « plan d'urgence pour l'hôpital »... Un appel à la ministre de la Santé a également été lancé, émanant de 1 000 médecins, dont tous ne sont pas connus pour leur activité revendicative à l'hôpital.

C'est pourtant un appel non à la ministre, mais bien à la révolte de l'ensemble des personnels de santé, qu'il serait bon de propager, car pour faire des cures d'austérité à l'hôpital, tous les moyens sont bons : chasse aux bedblockers (ces malades encombrants qui « bloqueraient » les lits des hôpitaux en y restant trop longtemps...), réduction voire suppression des primes, travail gratuit... et jusqu'à la limitation du nombre de « consommables » ! Faire en sorte d'utiliser une plutôt que deux compresses, ou des housses d'oreiller en guise de serviettes de bain parce qu'il n'y en a plus, c'est ça être « économique » !

Mais le moyen le plus efficace reste quand même de se débarrasser du petit personnel. 2018 sera ainsi l'année des « plans sociaux » à l'hôpital. Les annonces sont tombées pendant les fêtes : de 180 à 240 ETP (équivalents temps plein) à supprimer à Paris, entre 800 et 1 000 suppressions de postes à Marseille, au moins 160 postes à Lyon. Le tout dans des services déjà exsangues.

#balancetonhosto

Du coup, partout la colère gronde, preuve en est les témoignages qui affluent sous le hashtag #balancetonhosto. Mais comme le dit un des internautes « Un jour il faudra qu'on fasse vraiment grève, mais genre vraiment, qu'on fasse un service minimum en hôpital, et qu'on aille dans la rue ! C'est bien de se plaindre, mais on change pas le monde en faisant des threads sur Twitter ». Et des mobilisations locales, sur le terrain, il y en a : à Rennes pour plus de moyens, à Créteil contre la fermeture d'un centre de transplantation hépatique, à Bordeaux contre les changements d'emploi du temps… En fait, cela fait des mois voire plusieurs années, que la colère s'exprime ici ou là, souvent à l'échelle d'un service.

Dans ces luttes, les hospitaliers reprennent confiance en leur force, apprennent à s'organiser, et gagnent parfois, comme dans ce service de pédopsychiatrie au CHU de Toulouse, où suite à une grève totale de 16 jours en décembre, les grévistes ont obtenu tout ce qu'ils demandaient (5 créations de postes sur le service, des remplacements 1 pour 1 et l'assurance qu'il n'y ait jamais moins de 21 agents à temps plein dans le service). À cette occasion, ils ont dû redoubler d'ingéniosité pour échapper aux huissiers envoyés par la direction pour les assigner. Un jeu du chat et de la souris qu'ils ont remporté haut la main !

Des mouvements de colère qui ne touchent pas que les hôpitaux, comme le montre la journée nationale de mobilisation des personnels des EHPAD le 30 janvier, appelée suite à des grèves emblématiques dans ces maisons de retraite aux airs de mouroirs tellement les moyens pour les pensionnaires et le personnel sont insuffisants. Celle des Opalines, dans le Jura, a permis d'obtenir des postes, une prime de 450 euros et des congés payés supplémentaires. L'aumône de 50 millions d'euros lâchée aux EPHAD par le ministère dans l'espoir de saper la mobilisation du 30, n'aura fait que renforcer la détermination des salariés.

25 janvier 2018, Zoé LIAZO

[1] « Entreprises et « niches » fiscales et sociales » (2010), Rapport du Conseil des prélèvements obligatoires, organe de la Cour des comptes.

[2] Fédération Hospitalière de France.

Au CHU Bicêtre (Val-de-Marne) : Urgences pédiatriques : pas de trêve des confiseurs

2018-02-08T15:00:34Z

Le personnel des urgences pédiatriques du CHU Bicêtre a fait grève du 27 décembre au 4 janvier pour protester contre ses mauvaises conditions de travail. Ils demandaient des effectifs supplémentaires et des lits d'aval (afin d'hospitaliser les enfants après leur passage aux urgences), durant cette période où de nombreux parents viennent avec des bébés et des jeunes enfants victimes des épidémies de bronchiolite et de grippe. 22 % des personnes touchées et hospitalisées pour des grippes sont des enfants de moins de cinq ans selon les chiffres officiels.

Les grévistes exigeaient qu'il y ait six infirmières et quatre aides-soignantes 24h/24h en période hivernale. La direction a cédé partiellement : trois infirmières supplémentaires vont être recrutées pour quatre mois pour avoir un effectif de cinq infirmières 24h/24 et elle garantit trois aides-soignantes 24h/24 jusqu'à la fin de l'hiver.

C'est la nouvelle façon de gérer l'hôpital. La direction ferme des lits d'hospitalisation pour des raisons budgétaires ou au nom du développement de « l'ambulatoire », diminuant ainsi le personnel. En cas de « crise », elle sort alors de son chapeau des plans d'urgence avec un peu plus de personnel... si la colère explose.

P.G.

Hôstérité à l'Assistance Publique-Hôpitaux de Paris : Bilan d'un saccage

2018-02-08T15:00:31Z

D'après les chiffres officiels de la direction des hôpitaux de Paris, en deux ans (2016 et 2017), l'AP-HP a récupéré, sur le dos des agents, 234 000 jours de travail, soit 1 114 équivalents temps plein. Autant de jours que les hospitaliers ont dû travailler gratuitement. Autant de postes que l'on a fait reposer sur d'autres au lieu d'embaucher. Comment ? En supprimant des jours de congés (RTT, fête des mères, jours de congés extra légaux), en systématisant les équipes en 10, voire en 12 heures, en généralisant la « grande équipe » (alternance matinée / après-midi au lieu d'horaires fixes) afin de flexibiliser les plannings, en multipliant les rappels à la maison pour remplacer au pied levé, et en n'embauchant même pas pour les postes à pourvoir !

2018 : priorité aux « valeurs » financières

Moins de personnel, alors même que l'activité continue d'augmenter fortement et que les conditions de travail sont de plus en plus précaires. Des exemples parmi tant d'autres :

Pas de prime pour les précaires. Tandis qu'autrefois l'embauche se faisait, pour les fonctionnaires hospitaliers, sous la forme d'un stage (« stagiarisation »), avant de devenir titulaire, il est de plus en plus fréquent de passer par de nombreux CDD avant même d'avoir accès au stage. À compter du 1^er janvier 2018, ce sera la double peine pour les précaires des hôpitaux de région parisienne : non contents de leur faire enchaîner les CDD pendant des années, l'AP-HP leur supprime la « prime d'installation » (plus de 2 000 euros)... au motif d'avoir été en CDD avant d'être en stage !

Plus que 1 euro de majoration pour le travail de nuit. Jusque-là, pour 10 heures travaillées de nuit, les collègues percevaient une prime de 12,23 euros. Ce taux existait depuis 1993. Pas vraiment la grosse fortune. Voilà qui paraît un luxe à la direction qui, à partir du 1^er janvier 2018, la fait passer à 10,70 euros. En 2018, le salaire des personnels de nuit va diminuer pour permettre à la direction de continuer ses projets de construction de nouveaux hôpitaux.

Une véritable chasse aux arrêts. « L'absentéisme », c'est comme ça que les directions d'hôpitaux osent parler des arrêts maladies. On ne serait pas malade, mais absent, et de manière systématique. Elles agitent le fameux « taux d'absentéisme » comme pour mieux pointer du doigt une fâcheuse tendance du personnel hospitalier à manquer à l'appel, à faire faux bond... Une entreprise de culpabilisation et de stigmatisation, passée dans le langage courant, qui se traduit par le rétablissement du jour de carence pour les hospitaliers. Dans plusieurs hôpitaux de l'AP-HP, on impose de plus en plus un contrôle par la médecine du travail, même pour les arrêts courts. Un flicage exaspérant, alors que tout est fait pour pousser à bout, physiquement et moralement.

Martin Hirsch, directeur de l'AP-HP, nous explique dans son « Manifeste des valeurs » placardé depuis août dernier à l'entrée des bâtiments et dans les services que « nous avons des valeurs à défendre ». Pas sûr que nous ayons les mêmes. Entre les valeurs financières et celles du personnel et des malades, nous avons choisi.

25 janvier 2018, Paul GALLER

Dans les hôpitaux, quelques brèves récentes extraites de différents bulletins l'Étincelle/NPA

2018-02-08T15:00:30Z

Hospices civils de Lyon

Urgences débordées, soignants excédés

À Lyon Sud, les collègues des urgences en ont gros sur la patate. Un manque de personnel criant qui entraîne des files d'attente pendant des heures dès que les maladies hivernales pointent le bout du nez, des locaux calibrés pour accueillir 10 000 patients par an quand il en passe 33 000, un matériel vétuste ou défectueux… Le 11 janvier dernier, ils avaient exprimé leur colère dans une lettre ouverte à leur direction. Face à l'immobilisme de celle-ci, ils ont passé la seconde : 90 % de grévistes déclarés ce lundi ! Prochaine étape jeudi 25 avec les autres hôpitaux. Voilà qui redonne la frite !

CHRU de Besançon

Attention : danger !

En hématologie SI (AO +2), depuis des mois, il n'y a plus que deux ASH sur quatre. Les deux camarades qui sont parties à l'école d'AS n'ont pas été remplacées, et nous, nous sommes épuisées et ne pouvons plus faire notre travail correctement. (…) Si la DRH continue comme cela, ce n'est plus deux ASH qu'elle devra remplacer, mais… quatre !

Hôpital Bicêtre (Val-de-Marne)

Non à l'hôpital entreprise

Dans les services, c'est l'occasion des vœux en ce début d'année et des galettes des rois. Mais dans ces réunions rebaptisées parfois Conseil de service, on y entend qu'une seule parole : il faut faire de l'activité et toujours plus d'activité. Certains parlent même de part de marché, de concurrence avec le privé. Ce sont peut-être les restes des fêtes de nouvel an qui font confondre assistance publique et clinique privées, soins et chiffre d'affaire.

Hôpital Pitié-Salpêtrière (Paris)

On va finir par prendre en grippe Agnès Buzyn

(…) Grippe ou pas grippe, les Urgences sont saturées toute l'année. Et le reste de l'hôpital aussi. Ces 15 derniers jours, les réunions de crise s'enchaînent dans les services. Des dizaines de patients restent aux Urgences pendant des jours en attendant d'avoir un lit. Et du coup, les patients des services sont mis dehors pour libérer des lits...

Hôpital Avicenne (Seine-Saint-Denis)

Victoria aux objets perdus

Martin Hirsch a annoncé que l'AP-HP va mettre en vente son siège de l'Avenue Victoria qui, en plein centre de Paris, devrait lui rapporter une coquette somme. N'allez pas croire que ça va combler le déficit pour renoncer aux réductions d'emplois que prévoit l'AP-HP. Non, l'argent devrait aller dans les poches des boîtes qui vont vendre à l'AP-HP leurs gadgets et programmes informatiques destinés à nous faire marner plus vite… à moins nombreux. Quant à Hirsch, il ira se réfugier dans un nouveau bâtiment de Saint-Antoine. Ça va juste changer les fenêtres sous lesquelles on ira le siffler.

À l'hôpital, bientôt des licenciements économiques de fonctionnaires ?

2018-02-08T15:00:27Z

Licencier un fonctionnaire hospitalier pour « suppression de poste », est-ce possible ? En théorie, oui : la loi sur le statut des hospitaliers, promulguée en 1986, l'autorise. Dans les faits, c'est plus compliqué : les décrets d'application n'ayant jamais été pris (et la coordination infirmière ayant secoué l'été 1988 n'y est peut-être pas pour rien...), ces dispositions sont restées en sommeil pendant 32 ans. Mais cela devrait changer d'ici avril.

L'hypocrisie du licencieur public

Suite à un recours devant le Conseil d'État, il a été enjoint à Matignon de prendre ces décrets sous six mois. Selon la loi de 1986, en cas de suppression de poste, il doit être proposé au fonctionnaire « trois emplois vacants correspondant à son grade ». Les décrets, dont le ministère a annoncé la publication imminente, viendront préciser la zone géographique et les délais relatifs à ces propositions de reclassement. Visiblement, pour la CFDT, à l'origine du recours, combler ce « vide juridique » est une façon de mieux accompagner les réorganisations...

En réalité, c'est ouvrir une brèche soigneusement mise de côté jusqu'ici... y compris par le PS, à l'origine de la loi de 1986, et qui, en 1998, avait envisagé de prendre ces décrets, mais s'était finalement ravisé. Un an plus tard, il s'était même payé le luxe de dire qu'il n'avait « pas l'intention de prendre des dispositions réglementaires pouvant se traduire par le licenciement d'agents hospitaliers »... tout en n'abrogeant pas pour autant cette possibilité légale et en expliquant même comment il comptait accompagner les restructurations d'hôpitaux : primes de départs « volontaires », mais aussi « transferts d'emplois » entre différentes structures. Une logique suivie jusqu'au bout par le PS, qui met en place en 2016 les Groupements hospitaliers de territoire (GHT), machine à supprimer des services entiers – pardon, « à créer des synergies » en langage patronal – au prétexte qu'ils existent en double entre différents hôpitaux. Résultat : des équipes entières supprimées, moins de lits, et une charge de travail décuplée pour ceux qui restent...

Compléter l'arsenal

Bien sûr, au vu du nombre de contractuels, d'intérimaires, voire de prestataires extérieurs, ainsi que de départs non remplacés, l'hôpital avait déjà bien des moyens de supprimer des postes. Mais dans ce contexte de coupes franches dans les effectifs, prendre les décrets d'application de la loi de 1986, c'est ouvrir les vannes à des plans de licenciements de fonctionnaires. Bien loin des discours du ministère qui prétend vouloir « encadrer les délais, la procédure et la qualité des offres de reclassement » [1], le message est clair : aux directions d'hôpitaux d'organiser le sous-effectif permanent. Face à cette politique du gouvernement : fonctionnaires et salariés du privé, même combat ! ■

22 janvier 2018, Joan ARNAUD

[1] Courrier de la DGOS au syndicat FO, daté du 2 janvier.